Dirsek ağrılarında proloterapi uygulması

Hasarlanmış ligament, tendon ve eklemlere solüsyon enjeksiyonu ile yara güzelleşme düzeneklerinin uyarılması, bu yolla dokuların tamir edilmesi ve yine şekillendirilmesini proloterapi olarak isimlendirmekteyiz. Travma sonrası oluşan tendon ve ligament problemlerinin güzelleşmesinin kâfi olmayıp kronik ağrıya neden olan durumlar proloterapinin en başarılı olduğu olaylardır.

Proloterapi hem sportmenler hem de toplumun öteki kısmı için doğal yoldan güzelleşmeyi sağlayan bir tedavi formülüdür. Ağrılı durumlara yol açan doku hasarlanmaları proloterapi sayesinde ameliyatsız olarak tedavi edilebilirler.

Günümüzde dirsekte ağrıya yol açan nedenlerin çoğunluğu bu bölgede yer alan kas tendonlarının ve ligamentlerin hasarlanmasındandır. Hasar meydana gedikten sonra tedavi edilmezse kas ve tendonlarda laksite ve kronik enflamasyon oluşur. 4-6 hafta sonra artık dejenerasyona bağlı kronik ağrı oluşumu başlar. Proloterapide hedef bu hasarlı tendon ve ligamentlerin solüsyonlarla uyarılarak yenilenmesini ve remodelingini (yeniden şekillendirme) sağlamaktır, böylece dirsek bölgesinde dejenerasyon sebebi ortadan kalkacağından ağrı da geçecektir.

Dirsekte ağrıya neden olan durumlar; Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), golfçü dirseği (medial epikondilit), olekranon bursiti, romatoid artrit, osteoartrit, kubital tünel sendromu, gut, enfeksiyöz artritler, tendinitler, künt ve delici travmalarla oluşan eklem kapsül hasarlanmalarıdır. Bu durumlardan tendinitler, tenisçi dirseği, golfçü dirseği, olekranon bursiti bilhassa bu bölgedeki tendon ve bağların zayıflamasından kaynaklanmaktadır.

Tenisçi dirseği olarak da bilinen lateral epikondilit, dirseğin dış tarafa bakan çıkıntılı bölgesinde (lateral epikondil) ağrı ile karakterize bir sorundur.

El ve el bileğinin ekstensör kasların gerili durumda iken zorlayan, yineleyici geniş kavrama hareketleri sonrasında (örn. Kasaplarda, boyacılarda, muslukçular, ağır iş yapan mesken hanımları gibi) yahut bu bölgeye direkt meydana gelen travmalar sonrasında oluşabilir.

Dirseğin lateral epikondil olarak isimlendirilen dış çıkıntılı bölgesinde dokunmakla hassasiyet ve ağrı en önde gelen şikayettir. Bilhassa kaba cisimleri kavrama sırasında el bileğini büktüren hareketlerde ağrı artar. Hasta çaydanlık kaldırma hareketi üzere hareketlerde dirsek bölgesinde ağrı tarifler.

Kol kullanılmadığında ağrı minimaldir lakin gerilim altında keskin ve batıcı üsluptadır ve erken yorulmaya neden olur. Bu üzere ağrı yakınmaları yıllarca sürebilir. Her yaş kümesi risk altında olmakla birlikte 35-55 yaş ortası kümede sık görülmektedir.

Golfçü dirseği, dirseğin iç tarafındaki kemik çıkıntıda (medial epikondil) ağrı ve hassasiyetle karakterize bir hastalıktır. El bileğinin içe yanlışsız bükülmesi fonksiyonundan sorumlu olan kol kaslarının kirişleri medial epikondile yapışır. Bu kasların çok kullanımına bağlı olarak golfçü dirseği oluşabilir. Kaslar çok kullanıldığında tendonlar yapıştıkları bölgede tekrarlayan çekme kuvvetine maruz kalırlar. Bunun sonucunda da tendonlarda iltihap ve küçük yırtıklar oluşur. Bu da ağrıya neden olur.

Medial epikondilit golf oynayan şahıslarda sık görüldüğünden golfçü dirseği ismiyle da anılır. Ayrıyeten raket sporları yapanlarda, daima yazı yazanlarda ve marangozlarda da rastlanabilmektedir. Golfçü dirseği ağrısı dirseğin iç tarafındadır, önkolun iç kenarına gerçek yayılabilir ve eli yumruk yapınca ağrıda artış görülür. Golfçü dirseği en çok 20 ila 49 yaşındaki erkeklerde yaygındır. Bu durum bileklere ve parmaklara tekrar tekrar basınç yükleyen kimseleri de etkileyebilir. Yapılan iş ya da spor riski artırmaktadır.

Tendonun çok yüklenmesi, tendonun çok yüklenme olmadan daima biçimde kullanılması ve birtakım romatizmal hastalıkların tendonu direk olarak zorlaması sonucunda tendonda bir iltihap gelişir. Vakitle bu bölgede tendonlarda sertleşme başlar ve ağrı giderek artar. Klinikte en çok karşılaşılan medial epikondilit nedeni uzun periyodik kullanıma bağlı olanlardır ve bu cinsin tedavisi de daha uzun vakit almaktadır.

Dirsek ağrılarının tedavisi:

Ön tedavi: Enflamasyon (iltihap) karşılığını denetim etmek maksadıyla ağrının ve kas spazmının azaltılması (Korunma, istirahat).

Kesin tedavi: Tamir fazı ve tekrar şekillendirme mühletince tam düzgünleşme sağlanıncaya kadar proloterapi ve germe-güçlendirme egsersizleri programları ile kombine edilerek uygulanması.

Proloterapi tedavisi bireye özel düzenlenen, 15-30 günlük periyodlarla uygulanan bir enjeksiyon prosedürüdür. Enjekte edilen sıvı kimyasal bir unsur, ilaç ya da steroid (kortizon vs) değildir; ağırlaştırılmış dextroz ve seyreltilmiş lokal anestezik kombinasyonu kullanılır. Doğal yoldan dokunun orjinal haliyle yine oluşturulması sağlanır. Proloterapi metodunun en dikkat cazip istikametlerinden biri ise tedavi müddetince fizikî bir kısıtlama yapılmaması, istirahat gerektirmemesidir. Hatta tersine germe ve güçlendirme antrenmanları ile eklem hareket açıklığını geliştirmeye yönelik hareketler proloterapi tedavisinin tamamlayıcısı olarak hastalara uygulatılır.

Klasik yaklaşımdan farklı olarak bizim uygulamamızda soğuk uygulama, yüksekte tutma, kompres uygulama, non-steroid ağrı kesici kullanımı ve steroid enjeksiyonlarının yeri yoktur.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir