Baş dönmeleri ve dengesizlik

Baş dönmesi kişinin kendisinin yahut etrafının dönmesi olup hayli sık rastlanılan bir şikayettir. Baş dönmesi hastanelerin acil servislerine baş vuran hastaların % 25 şini teşkil ederler. Baş dönmesi ve dengesizlik şikayeti (Arnold Chiari )beyincik sarkmasının öncü şikayetleridir. Beyincik sarkmasının 4 tipi vardır en sık görüleni Tip-1 olanıdır.

Beyincik sarkması doğuştan beyincik etrafındaki kemik yapılarının darlığı yahut beyincik içerisindeki yapışıklıklar, beyincik içerisindeki su kanalların kapanması nedenleriyle beyinciğin uzunluğundaki omurilik kanalına hakikat uzamasıdır.

Hastalık çoklukla 25-35 yaşları ortasında görülmelerine karşın çocuklarda daha nadirir. Son yıllarada görüntüleme teşhis prosedürlerindeki sık kullanılmasıyla teşhisi daha kolay ve süratli konulmaktadır. Hastalığın kalıtsal geçişi düzgün bilinmekle birlikte bayanlarda erkeklere karşın daha sık görülmektedir. Beyincik sarkmalarının % 40-60 ında omurilik kanalı içerisinde sıvı ( sirengomyli) bulunur.

Bu hastalarda şikayet ve bulguları çok fazla olup hastaların % 30 ‘ hiç bir şikayet vermezken %70 ise ilerleyici ve önemli nörolojik şikayetlerle hastanelerin değişik polikliniklerine başvururlar. Bu hastalarda öksürük ve hapşırma üzere baş içi basıncını artıran hareketler sonrası baş dönmesi, baş ağrısı, boyun ağrısı, görme şikayetleri dışında spesisifik işaretleri yoktur. Bu hastalar Nöroloji, Beyin cerrahi, Psikiyatri, KBB, Göz hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Kardioloji, Dahiliye, Fizik tedavi ve acil servislere üzere pek çok polikliniklerine başvurmaktadırlar.

Hastalalarda görülen klinik bulguları;

1: Oto nörolojik işaretler: baş dönmesi, dengesizlik, kulak çınlaması,işitme kaybı

2: Baş içi basın artamasına bağlı baş ağrısıdır bu ağrı enseden başlayıp gözlerin gerisine yanlışsız ve uzunluğuna ve omuzlara yayılan ağrılardır.

3:Omurilik sonu içerisinde sıvı birikimine bağlı şikayetler bu durum hastaların % 40-60′ ında görülür. Kollarda kas güçsüzlüğü, duyu kaybı ve ellerde marifet ve uyum bozuklukları görülmektedir.

4:Göz bulguları: gözlerin gerisinde basınç ve ağrı, bulanık görme, çift görme, işığa ve güneşe bakamama.

5: Beyincik şikayetleri. dengesizlik, uyum ve marifet bozuklukları yutma zahmeti, ses kısıkığı, ellerde titremeler, uyku apnesi

Beyin hudut Omurilik cerrahsi uzmanı Prof. Dr. Hidayet Akdemire nazaran geçmeyen baş dönmesi ve baş ağrıları çeken hastaların bir beyin hudut cerrahi uzmanı tarafından muayene edilerek teşhis için gerekli görüntüleme tekniklerinin (beyin MR, beyin BT, odiometrik üzere testler) yapılmasını önermektedir.

Beyincik sarkaması öteki hastalıklarla karıştırmayın

Beyin ve beyincik damar tıkanmaları, demiyelizan hastalıklar, polinöropatiler, omurilik tümörleri omurilik damar yumakları (AVM, kavernom). Boyun omurlarındaki hudut sıkışmaları, romatizmal ve kanser hastalıkları ve uyku apnesi. Psikojen hastalıkalar (depresyon, panik atak, gerilim, anksiyete)

Başdönmesi (vertigo) ve degesizlik nasıl tedavi edilmektedir

Tedavideki öncelik altta yatan birincil hastalığın tedavisidir. Örneğin kulak kaynaklı baş dönmeleri ilgili KBB tabibi tarafından tıbı yahut cerrahi yöntemlerele tedavi edilmektedir. Beyincik kaynaklı baş dönmeleri (vertigo) ve dengesizlik ise nörololjk branşlarda ( Beyin cerrahi ve Nöroloji doktorlarınca, psikojen kaynaklı olanları ise Psikiyatristlerce tedavi etmektedir.

Beyin cerrahisini ilgilendiren baş dönmesi (vertigo) ve dengesizliği beyincik sarkması tedavisi teşhisde olduğu üzere ntedavide pek çok yenilikler vardır.

Tedavinin temel sorusu beyincik sarkması hastaya şikayet veriyormu vaya şikayet vermiyormu bunun yanıtını bulmaktır. Bu yüzden MR bulgularındaki sarkmadan fazla hastanın şikayetleri temel alınmalıdır. Malesef bu doğumsal anomalinin tıbbı tedavide ilaçların yeri yoktur.Nörolojik cerrahlar bu hastalığı tedavi etmeden öncelikle hastalığın tipinin gerçek tanımlamalıdır. Cerrahi tedavide maksat ense bölgesinde sıkışan beyin yapılarındaki basıyı gidermek, beyin omurilik suyunun akışındaki manisi kaldırarak bu suyun akışını sağlamaktır. Hastaya uygun hakikat teknik uygulandığında cerrahi muvaffakiyet harikadır.

Çocuklardaki beyincik sarkamalarında tedavi genelikle ilerleyici nörolojk bulguları olanlarda, beyin sapı ve beyinciğe ilişkin bası bulguları tedavi edilmelidir.

Baş dönmesi ( vertigo) ve dengesizlik şikayetlerinden korkmayıp bu hastalığın sebebini hakikat araştırılması ve uygun teşhis metotları kullanılması ve gerçek cerrahi tedavi metodu ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir